Costos y Brechas de Cobertura

Part A (Seguro Hospitalario)

• Primas: Generalmente sin prima si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años. De lo contrario, la prima puede ser de varios cientos de dólares.
• Deducible: Una cantidad fija por período de beneficio ($1,736 en 2026).
• Coseguro: Cargos diarios después de 60 días en el hospital o 20 días en un centro de enfermería especializada.

Part B (Seguro Médico)

• Primas: Prima mensual basada en ingresos (la tarifa estándar es $202.90 para 2026).
• Deducible: Deducible anual ($283 en 2026).
• Coseguro: Generalmente el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios.

Part C (Medicare Advantage)

• Primas: Varían según el plan; usted aún paga su prima de Part B.
• Gastos de Bolsillo: Los copagos, coseguro y deducibles dependen del plan.
• Límite Máximo de Gastos de Bolsillo: Los planes de Medicare Advantage limitan el gasto anual, a diferencia de Medicare Original.

Part D (Medicamentos con Receta)

• Primas: Varían según el plan y los ingresos.
• Deducible y Copagos: Los costos dependen del nivel del medicamento y el diseño del plan.
• Cobertura Catastrófica: Después de cierto umbral de gasto, los beneficiarios pueden pagar más hasta que comience la cobertura catastrófica.

Brechas de Cobertura en Medicare

• Medicamentos con Receta: Medicare Original (Parts A y B) no cubre medicamentos—Part D o planes de Medicare Advantage que incluyan Part D son necesarios para la cobertura de medicamentos.
• Dental, Visión y Audición: No están cubiertos bajo Medicare Original. Algunos planes de Medicare Advantage incluyen estos beneficios.
• Cuidado a Largo Plazo: El cuidado de custodia en hogares de ancianos o vida asistida no está cubierto.
• Gastos de Bolsillo: No hay límite anual de gastos bajo Medicare Original; los costos pueden acumularse.
• Viajes al Extranjero: La atención fuera de los Estados Unidos generalmente no está cubierta.

Conclusión para el Consumidor

Medicare es esencial pero no es integral. Los beneficiarios deben esperar:

• Primas, deducibles y coseguro
• Brechas de cobertura (medicamentos, dental, visión, audición, cuidado a largo plazo)
• Gastos de bolsillo potencialmente altos sin cobertura suplementaria

Muchas personas llenan estas brechas con pólizas de Medicare Supplement (Medigap) o planes de Medicare Advantage, que ofrecen beneficios adicionales y protección financiera.

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