Seguro Medicare Supplement (Medigap)
Los planes Medicare Supplement (también conocidos comúnmente como Medigap) son ofrecidos por aseguradoras privadas diseñadas para funcionar junto con Medicare Original (Parts A y B). Ayudan a pagar costos que Medicare no cubre completamente, como deducibles, coseguro y copagos.
Qué Cubren los Planes Medicare Supplement
Sección titulada «Qué Cubren los Planes Medicare Supplement»- Coseguro y Costos Hospitalarios de Part A: Extiende la cobertura más allá de la estadía hospitalaria estándar de 60 días.
- Coseguro y Copagos de Part B: Ayuda a cubrir el 20% que normalmente usted paga de su bolsillo.
- Sangre: Cubre las primeras 3 pintas de sangre (Medicare cubre el resto).
- Coseguro de Cuidados de Hospicio: Ayuda con costos no completamente cubiertos bajo Part A.
- Coseguro de Centro de Enfermería Especializada: Incluido en muchos planes de suplemento.
- Atención de Emergencia en Viajes al Extranjero: Los planes Medicare Supplement C, D, F, G, M y N proporcionan cobertura de emergencia en viajes al extranjero, pagando el 80% de los cargos facturados por atención de emergencia después de un deducible de $250, sujeto a un límite de por vida de $50,000. Además, solo cubren atención de emergencia hasta los primeros 60 días de un viaje.
La cobertura varía según el plan (Planes A–N), cada uno estandarizado por Medicare.
Costos Asociados con los Planes Medicare Supplement
Sección titulada «Costos Asociados con los Planes Medicare Supplement»- Primas: Pagadas mensualmente a la aseguradora privada, además de su prima de Part B.
- Estandarización: Los planes son estandarizados—el Plan G de una aseguradora ofrece los mismos beneficios que el Plan G de otra (solo la prima difiere).
- Sin Redes: Medicare Supplement funciona con cualquier proveedor que acepte Medicare a nivel nacional.
Reglas de Inscripción
Sección titulada «Reglas de Inscripción»Elegibilidad
Sección titulada «Elegibilidad»- Debe tener Medicare Original (inscrito en Medicare Parts A y B), residir en el área de servicio del plan, ser ciudadano estadounidense o residente permanente durante al menos cinco años consecutivos, y tener al menos 65 años para comprar un plan Medicare Supplement.
Período de Inscripción Abierta de Medigap
Sección titulada «Período de Inscripción Abierta de Medigap»- Dura 6 meses comenzando el mes en que cumple 65 años y está inscrito en Parts A y B.
- Durante este tiempo, puede comprar cualquier plan de suplemento sin evaluación médica (sin preguntas de salud).
Solicitar Medicare Supplement Después de que Su Período de Inscripción Abierta Ha Pasado
Sección titulada «Solicitar Medicare Supplement Después de que Su Período de Inscripción Abierta Ha Pasado»- Después de que haya pasado su Período de Inscripción Abierta de Medigap, aún puede inscribirse en un plan de suplemento, pero la aseguradora puede negar cobertura o cobrarle una prima más alta según su historial de salud.
Medicare Supplement vs. Medicare Advantage
Sección titulada «Medicare Supplement vs. Medicare Advantage»- Medicare Supplement: Complementa Medicare Original, cubriendo brechas en deducibles y coseguro.
- Medicare Advantage (Part C): Reemplaza Medicare Original con un plan privado agrupado.
No puede tener Medicare Supplement y Medicare Advantage al mismo tiempo. Además, es importante recordar que usted puede no ser capaz de cambiar de un plan Medicare Advantage de vuelta a Medicare Original y un plan de suplemento durante el próximo período de inscripción abierta dependiendo de su estado de salud.
Ejemplo
Sección titulada «Ejemplo»Un jubilado con Medicare Original y visitas frecuentes al médico:
- Sin una póliza Medicare Supplement: Paga 20% de coseguro por cada visita.
- Con Medicare Supplement Plan G: La mayoría de los gastos de bolsillo están cubiertos, quedando solo el deducible de Part B.
Conclusión para el Consumidor
Sección titulada «Conclusión para el Consumidor»Medicare Supplement es una póliza de seguro suplementario que ayuda a cubrir los costos que Medicare Original deja sin cubrir. Es ideal para consumidores que desean gastos predecibles, acceso nacional a proveedores y tranquilidad frente a altos gastos de bolsillo.