Planes de Compartición de Salud
¿Qué Son los Planes de Compartición de Salud?
Sección titulada «¿Qué Son los Planes de Compartición de Salud?»Los planes de compartición de salud (a veces llamados ministerios de compartición de atención médica) son programas basados en membresía donde las personas juntan dinero para ayudar a pagar las facturas médicas de los demás. No son seguros y no tienen que seguir las reglas de la ACA.
Características Clave
Sección titulada «Características Clave»- Modelo de membresía: Usted paga una “contribución” mensual en lugar de una prima.
- Basado en la comunidad: Los fondos se utilizan para ayudar a cubrir los gastos médicos elegibles de otros miembros.
- Requisitos religiosos o de estilo de vida: Muchos ministerios de compartición de salud requieren que los miembros sigan ciertas pautas religiosas o de estilo de vida.
- Flexibilidad: La inscripción generalmente está abierta todo el año, sin fechas límite de la ACA.
Lo Que los Planes de Compartición de Salud No Garantizan
Sección titulada «Lo Que los Planes de Compartición de Salud No Garantizan»A diferencia del seguro que cumple con la ACA, los planes de compartición de salud no proporcionan cobertura garantizada. Las limitaciones comunes incluyen:
- Las condiciones preexistentes pueden no estar cubiertas o pueden tener períodos de espera
- Los beneficios de salud esenciales (como maternidad, salud mental o recetas) pueden estar excluidos
- Sin subsidios: Usted no puede usar créditos tributarios para primas ni reducciones de costos compartidos de la ACA
- Sin protecciones legales: Estos planes no están regulados como seguro, por lo que no tienen obligación de pagar reclamaciones
Planes de Compartición de Salud vs. Cobertura ACA
Sección titulada «Planes de Compartición de Salud vs. Cobertura ACA»| Característica | Plan ACA | Plan de Compartición de Salud |
|---|---|---|
| Inscripción | 1 de nov.–15 de ene. (o PEE) | Todo el año |
| Condiciones Preexistentes | Siempre cubiertas | A menudo excluidas o limitadas |
| Beneficios de Salud Esenciales | Requeridos (10 categorías) | No requeridos |
| Subsidios | Créditos tributarios para primas y CSRs | Ninguno |
| Protecciones Legales | Cobertura garantizada bajo ley federal | No es seguro; sin garantía de pago |
¿Quién Podría Considerar los Planes de Compartición de Salud?
Sección titulada «¿Quién Podría Considerar los Planes de Compartición de Salud?»- Personas entre empleos o esperando que comience la cobertura del empleador
- Estudiantes o trabajadores independientes que necesitan protección temporal
- Jubilados anticipados esperando la elegibilidad para Medicare
- Cualquier persona que perdió la inscripción abierta del ACA y no califica para un Período de Inscripción Especial
Nota Importante para el Consumidor
Sección titulada «Nota Importante para el Consumidor»Los planes de compartición de salud no son un sustituto de la cobertura ACA. Funcionan mejor como una red de seguridad temporal y conllevan riesgos importantes.
Si usted califica para subsidios del ACA, la cobertura del Mercado generalmente es más accesible y más integral.
Obtenga Ayuda para Decidir
Sección titulada «Obtenga Ayuda para Decidir»Conectarse con un agente con licencia puede ayudarle a:
- Comparar opciones ACA vs. planes de compartición de salud
- Explicar reglas y disponibilidad específicas del estado
- Ayudarle a evitar brechas en la cobertura