Comparación de Medicare Advantage vs. Medicare Original
Medicare Original (Parts A y B)
Sección titulada «Medicare Original (Parts A y B)»Cobertura
Sección titulada «Cobertura»- Part A: Seguro hospitalario (atención hospitalaria, enfermería especializada, hospicio).
- Part B: Seguro médico (visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos, equipo médico duradero).
Medicamentos con Receta
Sección titulada «Medicamentos con Receta»- No incluidos — debe agregar un plan Part D por separado.
- Part A: Generalmente sin prima si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años. De lo contrario, la prima puede ser de varios cientos de dólares.
- Part B: Prima mensual, deducible y 20% de coseguro para la mayoría de los servicios.
Flexibilidad
Sección titulada «Flexibilidad»- Puede ver a cualquier médico u hospital que acepte Medicare en todo el país.
Límite de Gastos de Bolsillo
Sección titulada «Límite de Gastos de Bolsillo»- Ninguno — los beneficiarios pueden enfrentar costos ilimitados sin cobertura suplementaria.
Opciones de Suplemento
Sección titulada «Opciones de Suplemento»- Las pólizas de Medicare Supplement (Medigap) pueden ayudar a cubrir deducibles, coseguro y otras brechas.
Medicare Advantage (Part C)
Sección titulada «Medicare Advantage (Part C)»Cobertura
Sección titulada «Cobertura»- Agrupa Part A y Part B en un solo plan.
- A menudo incluye Part D (medicamentos) y beneficios adicionales como dental, visión, audición, transporte, programas de bienestar y más.
- Usted debe seguir pagando su prima de Part B.
- Los planes pueden incluir primas adicionales, copagos y deducibles.
Flexibilidad
Sección titulada «Flexibilidad»- La atención no urgente debe recibirse dentro de la red del plan (HMO o PPO). Algunos planes permiten atención fuera de la red, pero generalmente a un costo mayor.
Límite de Gastos de Bolsillo
Sección titulada «Límite de Gastos de Bolsillo»- Los planes Advantage limitan el gasto anual, ofreciendo protección financiera.
- Muchos planes ofrecen beneficios que Medicare Original no ofrece (por ejemplo, membresías de gimnasio, asignaciones para productos de venta libre, etc.).
Comparación Lado a Lado
Sección titulada «Comparación Lado a Lado»| Característica | Medicare Original | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Cobertura | Part A y Part B | A y B agrupados, a menudo incluye D y beneficios adicionales |
| Medicamentos | Plan Part D separado | Generalmente incluidos |
| Acceso a Proveedores | Cualquier proveedor aprobado por Medicare a nivel nacional | En la mayoría de los casos, la atención no urgente debe recibirse dentro de la red y área de servicio del plan. Algunos planes permiten atención fuera de la red, pero generalmente a un costo mayor |
| Costos | Primas + 20% coseguro, sin límite | Primas + copagos, límite anual de gastos |
| Extras | Ninguno (a menos que se agregue póliza Medicare Supplement) | Dental, visión, audición, bienestar |
| Ideal Para | Flexibilidad, acceso nacional | Conveniencia todo en uno, beneficios adicionales |
Conclusión para el Consumidor
Sección titulada «Conclusión para el Consumidor»- Medicare Original ofrece flexibilidad y amplio acceso a proveedores pero deja brechas en cobertura de medicamentos y protecciones de gastos de bolsillo.
- Medicare Advantage proporciona cobertura agrupada, beneficios adicionales y límites anuales de gastos, pero le limita a las redes del plan.
La elección entre ellos depende de si usted valora la libertad de elección (Medicare Original) o la conveniencia + beneficios adicionales (Medicare Advantage).
Obtenga Ayuda para Inscribirse
Sección titulada «Obtenga Ayuda para Inscribirse»Conectarse con un agente autorizado puede:
- Discutir las opciones de Medicare con usted
- Ayudarle a entender los diferentes componentes de Medicare
- Comparar planes para encontrar el más adecuado para su presupuesto y necesidades