Planes Advantage

Planes Medicare Advantage

Un Plan Medicare Advantage es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una compañía privada que tiene contrato con Medicare para brindarle todos los beneficios de las Partes A y B. Los Planes Medicare Advantage incluyen Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO), Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO), Planes de Pago por Servicio Privado, Planes de Necesidades Especiales (SNP) y Planes de Cuenta de Ahorros Médicos de Medicare. Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage, los servicios de Medicare están cubiertos a través del plan y no se pagan a través de Medicare Original. La mayoría de los Planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados.

¿Cómo funcionan los Planes Medicare Advantage?

Los Planes Medicare Advantage, a veces llamados “Parte C” o “Planes MA”, son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Si se une a un Plan Medicare Advantage, aún tiene Medicare. Obtendrá su cobertura de la Parte A (Seguro de Hospital) y Parte B (Seguro Médico) de Medicare a través del Plan Medicare Advantage y no a través de Medicare Original.

Los Planes Medicare Advantage cubren todos los servicios de Medicare

Los planes de salud de Medicare brindan beneficios de las Partes A y B a las personas con Medicare que se inscriben en estos planes, que incluyen Planes Medicare Advantage, Planes de Costo de Medicare, Programas de Demostración/Piloto y Programas de Atención Integral para Ancianos (PACE).

Los Planes Medicare Advantage deben seguir las reglas de Medicare

Medicare paga una cantidad fija mensual por su atención a las compañías que ofrecen Planes Medicare Advantage. Estas compañías deben seguir las reglas establecidas por Medicare.

Sin embargo, cada Plan Medicare Advantage puede cobrar diferentes costos de bolsillo y tener diferentes reglas sobre cómo obtener los servicios (como si necesita una referencia para ver a un especialista o si debe acudir solo a médicos, instalaciones o proveedores que pertenezcan al plan para atención que no sea de emergencia o urgente). Estas reglas pueden cambiar cada año.

Costos de los planes de salud de Medicare

Descubra qué factores contribuyen a cuánto paga de su bolsillo cuando tiene un plan de salud de Medicare.

Cobertura de medicamentos en los Planes Medicare Advantage

Por lo general, obtiene cobertura de medicamentos recetados a través del plan. En algunos tipos de planes que no ofrecen cobertura de medicamentos, puede inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare.

No puede tener cobertura de medicamentos recetados a través de un Plan Medicare Advantage y un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare simultáneamente. Si está en un Plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos y se inscribe en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, será dado de baja de su Plan Medicare Advantage y volverá a Medicare Original.