Ai Đủ Điều Kiện và Cách Hoạt Động

Ai Đủ Điều Kiện Tham Gia Medicare

Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang chủ yếu dành cho:

Từ 65 tuổi trở lên: Hầu hết mọi người đủ điều kiện ở tuổi 65.
Dưới 65 tuổi có khuyết tật: Người đã nhận Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) trong 24 tháng.
Bệnh Thận Giai đoạn Cuối (ESRD): Người bị suy thận vĩnh viễn cần chạy thận hoặc ghép thận.
ALS (Bệnh Lou Gehrig): Bạn tự động đủ điều kiện khi bắt đầu nhận trợ cấp khuyết tật.

Điều kiện tham gia dựa trên tuổi, tình trạng khuyết tật, tình trạng công dân hoặc các tình trạng y tế cụ thể — không phải thu nhập.

Medicare Hoạt Động Như Thế Nào

Medicare được chia thành bốn phần. Mỗi phần bảo hiểm các dịch vụ khác nhau:

Part A (Bảo hiểm Nằm viện): Bảo hiểm nằm viện nội trú, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn, chăm sóc cuối đời và dịch vụ y tế tại nhà hạn chế.
Part B (Bảo hiểm Y tế): Bảo hiểm khám bác sĩ, chăm sóc ngoại trú, dịch vụ phòng ngừa và thiết bị y tế lâu bền.
Part C (Medicare Advantage): Các gói tư nhân kết hợp Part A và Part B, thường bao gồm Part D, cùng các quyền lợi bổ sung như nha khoa và thị lực.
Part D (Bảo hiểm Thuốc theo Toa): Giúp bạn chi trả thuốc theo toa.

Kiến Thức Cơ Bản Về Đăng Ký

Đăng Ký Tự Động Nếu bạn đang nhận trợ cấp An sinh Xã hội hoặc Hưu trí Đường sắt, bạn thường được tự động đăng ký Part A và Part B khi tròn 65 tuổi.

Đăng Ký Thủ Công Nếu bạn không nhận các trợ cấp này, bạn phải nộp đơn thông qua Cơ quan An sinh Xã hội.

Các Thời Gian Đăng Ký

Thời gian Đăng ký Ban đầu (IEP): Cửa sổ 7 tháng xung quanh sinh nhật lần thứ 65 của bạn.
Thời gian Đăng ký Chung (GEP): Ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3, nếu bạn bỏ lỡ IEP.
Thời gian Đăng ký Hàng năm (AEP): Ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, để thay đổi gói Medicare Advantage hoặc Part D.
Thời gian Đăng ký Đặc biệt (SEP): Được kích hoạt bởi các sự kiện đủ điều kiện, chẳng hạn như mất bảo hiểm từ người sử dụng lao động hoặc chuyển đến khu vực dịch vụ mới.

Điểm Quan Trọng Cho Người Tiêu Dùng

Medicare dành cho hầu hết mọi người ở tuổi 65, cũng như người trẻ hơn có một số khuyết tật hoặc tình trạng sức khỏe nhất định. Chương trình hoạt động bằng cách kết hợp các phần khác nhau (A, B, C, D) để bảo hiểm nhu cầu nằm viện, y tế và thuốc theo toa. Bạn đăng ký thông qua An sinh Xã hội. Quản lý bảo hiểm có nghĩa là mỗi năm xem xét chi phí, mạng lưới và các lựa chọn bổ sung.