Tổng Quan

Loading video...

Video Hướng Dẫn Medicare

Xem video này để tìm hiểu cách khám phá các lựa chọn thiết yếu trong chương trình Medicare.

Giới Thiệu

Bước sang tuổi 65 là một cột mốc quan trọng kèm theo một quyết định lớn: chọn bảo hiểm Medicare của bạn. Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho người lớn từ 65 tuổi trở lên, và nó cung cấp nhiều con đường để nhận được dịch vụ chăm sóc và bảo hiểm thuốc theo đơn mà bạn cần. Hiểu rõ các lựa chọn—đăng ký Medicare Gốc hay Medicare Advantage—là điều thiết yếu để tối đa hóa quyền lợi đồng thời kiểm soát chi phí. Hướng dẫn này phân tích các lựa chọn có sẵn để giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt phù hợp với nhu cầu sức khỏe và ngân sách.

Hiểu Các Lựa Chọn Medicare

Medicare Gốc bao gồm hai phần. Part A bao gồm bảo hiểm bệnh viện, bao gồm nằm viện, phẫu thuật, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn và xét nghiệm. Part B là bảo hiểm y tế bao gồm dịch vụ ngoại trú như khám bác sĩ, tầm soát phòng ngừa, xét nghiệm chẩn đoán và điều trị. Ưu điểm chính của Medicare Gốc là tính linh hoạt—bạn có thể khám tại bất kỳ bác sĩ hoặc bệnh viện nào trên toàn quốc chấp nhận Medicare, không cần giấy giới thiệu và không bị giới hạn trong mạng lưới.

Tuy nhiên, Medicare Gốc đòi hỏi bạn quản lý nhiều khoản chi phí. Part B có phí bảo hiểm hàng tháng $202,90 năm 2026, khoản khấu trừ $283 cho Part B, khoản khấu trừ $1.736 cho Part A, và bạn thường trả khoảng 20% đồng bảo hiểm cho các dịch vụ được bảo hiểm sau khi đạt khoản khấu trừ. Ngoài ra, Medicare Gốc không có giới hạn hàng năm về chi phí tự trả, nghĩa là chi phí có thể tăng đáng kể nếu bạn cần chăm sóc y tế nhiều.

Medicare Advantage (Part C) là phương án thay thế do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp, bao gồm các dịch vụ tương tự Medicare Gốc nhưng thường có thêm quyền lợi như bảo hiểm nha khoa, thị lực và thính giác. Nhiều gói có phí bảo hiểm hàng tháng thấp hoặc bằng không và bao gồm bảo hiểm thuốc theo đơn, không cần mua thêm gói Part D riêng. Quan trọng là tất cả các gói Medicare Advantage đều có mức chi tự trả tối đa hàng năm—năm 2026, giới hạn này là $9.450 cho dịch vụ trong mạng lưới (hoặc $14.750 cho dịch vụ kết hợp trong và ngoài mạng lưới), mặc dù các gói riêng lẻ có thể đặt giới hạn thấp hơn.

Quản Lý Chi Phí Thuốc Theo Đơn

Medicare Part D cung cấp bảo hiểm thuốc theo đơn. Năm 2026, một thay đổi quan trọng có hiệu lực: các gói Part D hiện giới hạn chi phí tự trả cho thuốc được bảo hiểm ở mức $2.100 mỗi năm, và khoảng trống bảo hiểm “donut hole” đã được loại bỏ, đơn giản hóa cách hoạt động của các gói. Phí bảo hiểm Part D trung bình ước tính khoảng $38,99 mỗi tháng cho năm 2026. Nếu thu nhập thấp, bạn có thể đủ điều kiện nhận Trợ cấp Thu nhập Thấp Part D (LIS, hay “Extra Help”), đã được mở rộng cho người thụ hưởng có thu nhập lên đến 150% mức nghèo liên bang.

Các Gói Medicare Supplement (Medigap)

Nếu bạn chọn Medicare Gốc, bạn có thể mua bảo hiểm Medicare Supplement (Medigap) từ công ty bảo hiểm tư nhân để giúp chi trả một số chi phí tự trả mà Medicare không bao gồm, như khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm. Phí bảo hiểm khác nhau theo hãng và địa điểm. Medicare Supplement Plan G bao gồm hầu hết các khoản chia sẻ chi phí được Medicare phê duyệt, ngoại trừ khoản khấu trừ Medicare Part B hàng năm. Plan N thường có phí bảo hiểm thấp hơn và bao gồm chia sẻ chi phí như đồng thanh toán cho một số lần khám và cấp cứu, và không bao gồm phí vượt mức Medicare Part B. Khác với một số gói Medicare Supplement khác, Plan G và N không bao gồm mức chi tự trả tối đa hàng năm. Chi tiết bảo hiểm và chi phí có thể khác nhau theo gói, hãng bảo hiểm và tiểu bang.

Nếu bạn thường xuyên đi lại hoặc sống ở nhiều tiểu bang, các gói Medicare Supplement (Medigap) C, D, F, G, M và N cung cấp bảo hiểm cấp cứu khi đi nước ngoài, chi trả 80% phí cấp cứu sau khoản khấu trừ $250, với giới hạn trọn đời $50.000. Các gói này được thiết kế cho người đi du lịch, không phải cư dân dài hạn, chỉ bao gồm chăm sóc cấp cứu trong 60 ngày đầu tiên của chuyến đi.

Đưa Ra Lựa Chọn

Để quyết định giữa Medicare Gốc và Medicare Advantage, hãy xem xét các yếu tố sau:

• Tính linh hoạt của mạng lưới: Nếu bạn đi lại trong nước hoặc quốc tế, Medicare Gốc kết hợp với bảo hiểm Medicare Supplement mang lại nhiều tự do hơn.

• Khả năng dự đoán ngân sách: Medicare Advantage cung cấp mức chi tự trả tối đa hàng năm cố định, trong khi Medicare Gốc không có giới hạn.

• Quyền lợi bổ sung: Medicare Advantage thường bao gồm bảo hiểm nha khoa, thị lực và thính giác với chi phí hàng tháng thấp hơn so với các bảo hiểm Medicare Supplement riêng lẻ.

• Sở thích nhà cung cấp: Nếu bạn có bác sĩ hoặc chuyên gia ưa thích, hãy xác nhận họ nằm trong mạng lưới của gói bảo hiểm.

Tóm Tắt

Medicare cung cấp hai con đường chính: Medicare Gốc mang lại sự linh hoạt toàn quốc nhưng đòi hỏi quản lý các chi phí riêng biệt và mua bảo hiểm bổ sung, trong khi Medicare Advantage kết hợp bảo hiểm y tế và thuốc với bảo vệ chi phí tích hợp nhưng hoạt động trong các mạng lưới xác định. Bằng cách hiểu rõ bảo hiểm, chi phí và quyền lợi của mỗi lựa chọn, bạn có thể chọn gói phù hợp nhất với nhu cầu chăm sóc sức khỏe và tình hình tài chính.