Hiểu về Quyền Lợi Medicare

Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho người từ 65 tuổi trở lên, và cho một số người trẻ hơn bị khuyết tật. Chương trình được chia thành bốn phần, mỗi phần bao gồm các nhu cầu khác nhau.

Part A: Bảo Hiểm Bệnh Viện

Bao gồm: Nằm viện, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn, chăm sóc cuối đời, và một số dịch vụ y tế tại nhà.
Chi phí: Hầu hết mọi người không phải trả phí bảo hiểm cho Part A nếu bản thân hoặc vợ/chồng đã đóng thuế Medicare khi làm việc.
Vai trò: Cung cấp nền tảng bảo hiểm liên quan đến bệnh viện.

Part B: Bảo Hiểm Y Tế

Bao gồm: Khám bác sĩ, chăm sóc ngoại trú, dịch vụ phòng ngừa, xét nghiệm, thiết bị y tế lâu bền, và một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Chi phí: Phí bảo hiểm hàng tháng (dựa trên thu nhập) cộng với khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm.
Vai trò: Bổ sung cho Part A bằng cách bao gồm các nhu cầu y tế hàng ngày ngoài bệnh viện.

Part C: Medicare Advantage

Là gì: Các gói bảo hiểm tư nhân được Medicare phê duyệt, kết hợp bảo hiểm Part A và Part B, thường có thêm quyền lợi bổ sung.
Bao gồm: Dịch vụ bệnh viện và y tế, cộng có thể bao gồm thị lực, nha khoa, thính giác, chương trình sức khỏe, và bảo hiểm thuốc theo đơn.
Chi phí: Phí bảo hiểm khác nhau theo gói; bạn vẫn phải trả phí bảo hiểm Part B.
Vai trò: Cung cấp phương án “tất cả trong một” thay thế Medicare Gốc với quyền lợi bổ sung và mạng lưới chăm sóc quản lý.

Part D: Bảo Hiểm Thuốc Theo Đơn

Bao gồm: Giúp chi trả thuốc theo đơn.
Chi phí: Phí bảo hiểm hàng tháng cộng đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cho thuốc theo đơn.
Vai trò: Bảo vệ khỏi chi phí thuốc cao và đảm bảo tiếp cận thuốc cần thiết.

Cách Chúng Phối Hợp Với Nhau

Medicare Gốc = Part A + Part B (bệnh viện + y tế).
Medicare Advantage (Part C) = Kết hợp A + B, thường thêm D và quyền lợi bổ sung.
Part D có thể được thêm như một gói độc lập vào Medicare Gốc, hoặc vào gói PFFS (Dịch vụ tư nhân trả phí theo dịch vụ) hoặc MSA (Tài khoản Tiết kiệm Medicare) nếu các gói này không cung cấp bảo hiểm thuốc.

Ví dụ:

Một người nghỉ hưu với Medicare Gốc có Part A + Part B, và thêm Part D cho thuốc theo đơn.
Một người nghỉ hưu khác chọn gói Medicare Advantage (kết hợp A + B), bao gồm bảo hiểm thuốc theo đơn Part D, và có quyền lợi bổ sung bao gồm bảo hiểm nha khoa và thị lực.

Điểm Chính Cho Người Tiêu Dùng

Part A bao gồm chăm sóc bệnh viện.
Part B bao gồm dịch vụ y tế.
Part C kết hợp A và B (và thường D) vào các gói tư nhân với quyền lợi bổ sung.
Part D bao gồm thuốc theo đơn.

Cùng nhau, các phần này đảm bảo người thụ hưởng Medicare có quyền tiếp cận chăm sóc bệnh viện, dịch vụ y tế, thuốc theo đơn, và các quyền lợi tùy chọn bổ sung—phù hợp với nhu cầu của họ.

Nhận Hỗ Trợ Đăng Ký

Liên hệ với đại lý được cấp phép có thể:

Thảo luận về các lựa chọn Medicare với bạn
Giúp bạn hiểu các thành phần Medicare khác nhau
So sánh các gói để tìm phương án phù hợp nhất với ngân sách và nhu cầu