Câu Hỏi Thường Gặp

Điều đầu tiên tôi nên biết về việc mua bảo hiểm y tế là gì?

Mục tiêu của bạn nên là bảo hiểm cho bản thân và gia đình chống lại những tổn thất nghiêm trọng và thảm khốc về tài chính có thể do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra. Nếu bạn được cung cấp phúc lợi y tế tại nơi làm việc, hãy xem xét cẩn thận tài liệu của các kế hoạch để đảm bảo kế hoạch bạn chọn phù hợp với nhu cầu của bạn. Nếu bạn mua bảo hiểm cá nhân, hãy mua một chính sách sẽ bao gồm các chi phí chính và thanh toán chúng ở mức tối đa cao nhất. Tiết kiệm tiền phí bảo hiểm, nếu cần, bằng cách chấp nhận mức khấu trừ lớn và tự trả các chi phí nhỏ hơn.

Tôi có thể mua một chính sách bảo hiểm y tế duy nhất sẽ cung cấp tất cả các phúc lợi tôi có thể cần không?

Không. Mặc dù bạn có thể chọn một kế hoạch hoặc mua một chính sách sẽ bao gồm hầu hết các hóa đơn y tế, bệnh viện, phẫu thuật và dược phẩm, không có chính sách nào bao gồm mọi thứ. Hơn nữa, bạn có thể muốn xem xét các chính sách mục đích đơn lẻ bổ sung như bảo hiểm chăm sóc dài hạn hoặc bảo hiểm thu nhập khuyết tật. Nếu bạn trên 65 tuổi, bạn có thể muốn một chính sách bổ sung Medicare để lấp đầy các khoảng trống trong bảo hiểm Medicare.

Tôi đang lên kế hoạch tiếp tục làm việc sau 65 tuổi. Tôi sẽ được bảo hiểm bởi Medicare hay bảo hiểm y tế của công ty tôi?

Nếu bạn làm việc cho một công ty có 20 nhân viên trở lên, người sử dụng lao động của bạn phải cung cấp cho bạn (đến 69 tuổi) cùng một bảo hiểm y tế được cung cấp cho nhân viên trẻ hơn. Sau khi bạn đạt 65 tuổi, bạn có thể chọn giữa Medicare và kế hoạch của công ty bạn như nhà bảo hiểm chính của bạn. Nếu bạn chọn tiếp tục ở trong kế hoạch của công ty, nó sẽ thanh toán trước - cho tất cả các phúc lợi được bao phủ theo kế hoạch - trước khi Medicare được tính phí. Trong hầu hết các trường hợp, việc chấp nhận bảo hiểm liên tục của người sử dụng lao động có lợi cho bạn.

Nhưng hãy chắc chắn đăng ký Medicare Phần A, bao gồm nhập viện và có thể bổ sung cho bảo hiểm nhóm của bạn mà không có chi phí bổ sung cho bạn. Bạn có thể tiết kiệm phí bảo hiểm Medicare bằng cách không đăng ký Medicare Phần B cho đến khi bạn cuối cùng nghỉ hưu. Hãy nhớ rằng, đăng ký bị trì hoãn đắt hơn và kèm theo thời gian chờ để được bảo hiểm.

Tôi đã có một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng có vẻ đã ổn định. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế cá nhân không?

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn là gì và khi nào nó được chẩn đoán và điều trị, bạn có thể mua bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, nhà bảo hiểm có thể làm một trong ba điều:

• cung cấp bảo vệ đầy đủ nhưng với phí bảo hiểm cao hơn, như có thể là trường hợp với bệnh mãn tính, chẳng hạn như tiểu đường;
• sửa đổi các phúc lợi để tăng mức khấu trừ;
• loại trừ vấn đề y tế cụ thể khỏi bảo hiểm, nếu đó là một tình trạng được xác định rõ ràng, miễn là nhà bảo hiểm tuân thủ luật tiểu bang và liên bang về loại trừ.

Một trong các hóa đơn y tế của tôi bị công ty bảo hiểm (hoặc kế hoạch y tế) từ chối. Có điều gì tôi có thể làm không?

Hỏi công ty bảo hiểm tại sao yêu cầu bị từ chối. Nếu câu trả lời là dịch vụ không được bao phủ theo chính sách của bạn, và bạn chắc chắn rằng nó được bao phủ, hãy kiểm tra xem nhà cung cấp đã nhập mã chẩn đoán hoặc thủ tục chính xác trên biểu mẫu yêu cầu bảo hiểm chưa. Cũng kiểm tra xem mức khấu trừ của bạn đã được tính toán chính xác chưa.

Đảm bảo rằng bạn không bỏ qua một bước thiết yếu theo kế hoạch của bạn, chẳng hạn như chứng nhận trước khi nhập viện. Nếu mọi thứ đều ổn, hãy yêu cầu nhà bảo hiểm xem xét yêu cầu.