Planos de Compartilhamento de Saúde
O Que São Planos de Compartilhamento de Saúde?
Seção intitulada “O Que São Planos de Compartilhamento de Saúde?”Os planos de compartilhamento de saúde (às vezes chamados de ministérios de compartilhamento de cuidados de saúde) são programas baseados em membros onde as pessoas juntam dinheiro para ajudar a pagar as contas médicas umas das outras. Eles não são seguro e não precisam seguir as regras do ACA.
Principais Características
Seção intitulada “Principais Características”- Modelo de Associação: Você paga uma “contribuição” mensal em vez de um prêmio.
- Baseado na Comunidade: Os fundos são usados para ajudar a cobrir as despesas médicas elegíveis de outros membros.
- Requisitos de Fé ou Estilo de Vida: Muitos ministérios de compartilhamento de saúde exigem que os membros sigam certas diretrizes religiosas ou de estilo de vida.
- Flexibilidade: A inscrição geralmente está aberta o ano todo, sem prazos do ACA.
O Que os Planos de Compartilhamento de Saúde Não Garantem
Seção intitulada “O Que os Planos de Compartilhamento de Saúde Não Garantem”Diferente do seguro compatível com o ACA, os planos de compartilhamento de saúde não fornecem cobertura garantida. Limitações comuns incluem:
- Condições preexistentes podem não ser cobertas ou ter períodos de carência
- Benefícios essenciais de saúde (como maternidade, saúde mental ou medicamentos) podem ser excluídos
- Sem subsídios: Você não pode usar créditos tributários para prêmios ou reduções de compartilhamento de custos do ACA
- Sem proteções legais: Esses planos não são regulamentados como seguro, então não têm obrigação de pagar sinistros
Planos de Compartilhamento de Saúde vs. Cobertura ACA
Seção intitulada “Planos de Compartilhamento de Saúde vs. Cobertura ACA”| Característica | Plano ACA | Plano de Compartilhamento de Saúde |
|---|---|---|
| Inscrição | 1 de nov.–15 de jan. (ou PEI) | O ano todo |
| Condições Preexistentes | Sempre cobertas | Frequentemente excluídas ou limitadas |
| Benefícios Essenciais de Saúde | Obrigatórios (10 categorias) | Não obrigatórios |
| Subsídios | Créditos tributários para prêmios e CSRs | Nenhum |
| Proteções Legais | Cobertura garantida por lei federal | Não é seguro; sem garantia de pagamento |
Quem Pode Considerar Planos de Compartilhamento de Saúde?
Seção intitulada “Quem Pode Considerar Planos de Compartilhamento de Saúde?”- Pessoas entre empregos ou esperando a cobertura do empregador começar
- Estudantes ou trabalhadores autônomos que precisam de proteção temporária
- Aposentados precoces esperando a elegibilidade do Medicare
- Qualquer pessoa que perdeu a inscrição aberta do ACA e não se qualifica para um Período de Inscrição Especial
Nota Importante para o Consumidor
Seção intitulada “Nota Importante para o Consumidor”Os planos de compartilhamento de saúde não são substitutos da cobertura ACA. Funcionam melhor como uma rede de segurança temporária e vêm com riscos importantes.
Se você se qualifica para subsídios do ACA, a cobertura do Mercado geralmente é mais acessível e mais abrangente.
Obtenha Ajuda para Decidir
Seção intitulada “Obtenha Ajuda para Decidir”Conectar-se com um agente licenciado pode ajudar você a:
- Comparar opções ACA vs. compartilhamento de saúde
- Explicar regras e disponibilidade específicas do estado
- Ajudar você a evitar lacunas na cobertura