Medicare Supplement (Medigap) 보험

무엇인가요

Medicare Supplement (일반적으로 Medigap이라고도 함) 플랜은 원래 Medicare (Part A 및 B)와 함께 작동하도록 설계된 민간 보험사가 제공합니다. 공제액, 공동보험, 본인부담금 등 Medicare가 완전히 보장하지 않는 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다.

Medicare Supplement 플랜이 보장하는 것

• Part A 공동보험 및 병원 비용: 표준 60일 입원을 넘어 보장을 확장합니다.
• Part B 공동보험 및 본인부담금: 일반적으로 본인이 부담하는 20%를 보장하는 데 도움이 됩니다.
• 혈액: 처음 3파인트의 혈액을 보장합니다 (나머지는 Medicare가 보장).
• 호스피스 케어 공동보험: Part A에서 완전히 보장되지 않는 비용을 돕습니다.
• 전문 간호 시설 공동보험: 많은 보충 플랜에 포함됩니다.
• 해외 여행 응급 치료: Medicare Supplement 플랜 C, D, F, G, M, N은 해외 여행 응급 보장을 제공하며, $250 공제액 후 응급 치료 비용의 80%를 지급하고 평생 한도는 $50,000입니다. 또한, 여행 첫 60일 동안의 응급 치료만 보장합니다.

보장은 플랜에 따라 다르며 (플랜 A–N), 각각 Medicare에 의해 표준화되어 있습니다.

Medicare Supplement 플랜 관련 비용

• 보험료: Part B 보험료 외에 민간 보험사에 매월 납부합니다.
• 표준화: 플랜은 표준화되어 있어—한 보험사의 Plan G는 다른 보험사의 Plan G와 동일한 혜택을 제공합니다 (보험료만 다름).
• 네트워크 없음: Medicare Supplement는 전국적으로 Medicare를 받아들이는 모든 제공자와 함께 작동합니다.

등록 규칙

자격

• 원래 Medicare (Medicare Part A와 B 모두 등록)를 보유하고, 플랜의 서비스 지역에 거주하며, 미국에서 최소 5년 연속 거주한 미국 시민 또는 영주권자이며, 최소 65세여야 Medicare Supplement 플랜을 구매할 수 있습니다.

Medigap 공개 등록 기간

• 65세가 되고 Part A와 B에 모두 등록된 달부터 6개월간 지속됩니다.
• 이 기간 동안 의료 심사 없이 (건강 관련 질문 없이) 어떤 보충 플랜이든 구매할 수 있습니다.

공개 등록 기간 이후 Medicare Supplement 신청

• Medigap 공개 등록 기간이 지난 후에도 보충 플랜에 등록할 수 있지만, 보험사가 건강 이력에 따라 보장을 거부하거나 더 높은 보험료를 부과할 수 있습니다.

Medicare Supplement vs. Medicare Advantage

• Medicare Supplement: 원래 Medicare를 보충하여 공제액과 공동보험의 공백을 보장합니다.
• Medicare Advantage (Part C): 번들된 민간 플랜으로 원래 Medicare를 대체합니다.

Medicare Supplement와 Medicare Advantage를 동시에 가질 수 없습니다. 또한, 건강 상태에 따라 다음 공개 등록 기간에 Medicare Advantage 플랜에서 원래 Medicare와 보충 플랜으로 다시 전환하지 못할 수 있다는 점을 기억하세요.

예시

원래 Medicare를 가지고 자주 의사를 방문하는 퇴직자:

• Medicare Supplement 보험 없이: 매 방문마다 20% 공동보험을 납부합니다.
• Medicare Supplement Plan G 보유: 대부분의 본인 부담 비용이 보장되며, Part B 공제액만 남습니다.

소비자 핵심 사항

Medicare Supplement는 원래 Medicare가 남기는 비용을 보장하는 보충 보험입니다. 예측 가능한 비용, 전국적 의료 접근, 높은 본인 부담 비용에 대한 안심을 원하는 소비자에게 이상적입니다.