필수 건강 혜택 및 보장 기준

10가지 필수 건강 혜택이란?

부담적정보험법(ACA)에 따라 모든 마켓플레이스 플랜과 대부분의 개인 및 소규모 그룹 플랜은 다음 10가지 필수 건강 혜택을 보장해야 합니다:

혜택 범주	보장 내용
1. 외래 환자 서비스	외래 진료—의사 방문, 클리닉, 입원이 필요 없는 당일 시술.
2. 응급 서비스	응급실 방문 및 구급차 서비스, 병원이 네트워크 외부에 있더라도 해당됩니다. 사전 승인이 필요 없습니다.
3. 입원	입원 치료, 수술, 야간 입원 및 간호 서비스 포함.
4. 출산 및 신생아 관리	산전 검진, 출산 및 신생아 돌봄.
5. 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스	상담, 치료, 입원 정신 건강 관리 및 중독 치료.
6. 처방약	의사가 처방한 약물 보장, 제네릭 및 일부 브랜드 약품 포함.
7. 재활 및 적응 서비스와 기기	물리치료, 작업치료, 언어치료 및 보행기나 휠체어 같은 의료 장비.
8. 검사 서비스	혈액 검사, 선별 검사 및 진단 서비스.
9. 예방 및 건강관리 서비스와 만성 질환 관리	선별 검사, 예방 접종, 건강 검진 및 당뇨병이나 천식과 같은 질환 관리 지원.
10. 소아 서비스 (치과 및 시력 포함)	소아 돌봄, 정기 치과 및 안과 검진 포함. 성인 치과 및 시력은 선택사항입니다.

자세한 정보는 HealthCare.gov를 방문하십시오

ACA 플랜은 다음 보장 기준을 충족해야 합니다:

이러한 혜택은 건강 플랜이 정기 검진부터 응급 수술까지 필요한 의료를 보장하도록 합니다—예상치 못한 제외 사항 없이. 또한 병력으로 인해 보장이 거부되거나 더 많은 비용이 청구되는 것으로부터 보호합니다.

ACA 이전에는 보험 회사가 천식, 당뇨병, 암 또는 임신과 같은 기존 질환이 있는 경우 보장을 거부하거나 더 많은 비용을 청구할 수 있었습니다.

ACA 덕분에:

이 보호는 다음에 적용됩니다:

자세한 정보는 HealthCare.gov를 방문하십시오

신청 방법: