자주 묻는 질문

건강 보험을 구매할 때 가장 먼저 알아야 할 것은 무엇인가요?

귀하의 목표는 질병이나 사고로 인해 발생할 수 있는 가장 심각하고 재정적으로 재앙적인 손실에 대해 자신과 가족을 보험에 가입하는 것이어야 합니다. 직장에서 건강 혜택을 제공받는 경우, 선택한 계획이 귀하의 필요에 맞는지 확인하기 위해 계획의 자료를 신중하게 검토하세요. 개인 보험을 구매하는 경우, 주요 비용을 보장하고 최고 수준으로 지불하는 정책을 구매하세요. 필요하다면 큰 공제액을 선택하고 소액 비용을 자비로 지불하여 보험료를 절약하세요.

제가 필요할 수 있는 모든 혜택을 제공하는 단일 건강 보험 정책을 구매할 수 있나요?

아니요. 대부분의 의료, 병원, 수술 및 약국 청구서를 보장해야 하는 계획을 선택하거나 정책을 구매할 수 있지만, 단일 정책이 모든 것을 보장하지는 않습니다. 또한 장기 요양 또는 장애 소득 보험과 같은 추가 단일 목적 정책을 고려할 수 있습니다. 65세 이상인 경우 Medicare 보장의 공백을 채우기 위해 Medicare 보충 정책을 원할 수 있습니다.

65세 이후에도 계속 일할 계획입니다. Medicare 또는 회사의 건강 보험으로 보장받을 수 있나요?

20명 이상의 직원이 있는 회사에서 일하는 경우, 고용주는 귀하에게(69세까지) 젊은 직원에게 제공되는 것과 동일한 건강 보험 보장을 제공해야 합니다. 65세에 도달한 후 Medicare와 회사 계획 중 하나를 주요 보험사로 선택할 수 있습니다. 회사 계획에 남아 있기로 선택하면 계획에 따라 보장되는 모든 혜택에 대해 Medicare가 청구되기 전에 먼저 지불됩니다. 대부분의 경우 지속적인 고용주 보장을 수락하는 것이 유리합니다.

그러나 입원을 보장하고 추가 비용 없이 그룹 보장을 보완할 수 있는 Medicare A부에 등록해야 합니다. 최종적으로 은퇴할 때까지 Medicare B부에 등록하지 않으면 Medicare 보험료를 절약할 수 있습니다. 그러나 지연된 등록은 더 비싸고 보장을 위한 대기 기간이 필요하다는 점을 명심하세요.

심각한 건강 상태가 있었지만 안정화된 것으로 보입니다. 개인 건강 보험을 구매할 수 있나요?

귀하의 상태가 무엇인지, 언제 진단되고 치료되었는지에 따라 건강 보험을 구매할 수 있을 것입니다. 그러나 보험사는 다음 세 가지 중 하나를 할 수 있습니다:

• 당뇨병과 같은 만성 질환의 경우와 같이 더 높은 보험료로 완전한 보호를 제공할 수 있습니다;
• 공제액을 늘리기 위해 혜택을 수정할 수 있습니다;
• 보험사가 제외에 관한 주 및 연방 법률을 준수하는 한, 명확히 정의된 상태인 경우 특정 의료 문제를 보장에서 제외할 수 있습니다.

제 의료 청구서 중 하나가 보험 회사(또는 건강 계획)에 의해 거부되었습니다. 제가 할 수 있는 일이 있나요?

보험 회사에 청구가 거부된 이유를 물어보세요. 답변이 서비스가 귀하의 정책에 따라 보장되지 않는다는 것이고, 귀하가 그것이 보장된다고 확신하는 경우, 제공자가 보험 청구 양식에 올바른 진단 또는 절차 코드를 입력했는지 확인하세요. 또한 공제액이 올바르게 계산되었는지 확인하세요.

사전 입원 인증과 같은 계획에 따른 필수 단계를 건너뛰지 않았는지 확인하세요. 모든 것이 정상이면 보험사에 청구를 검토하도록 요청하세요.